Направление медицины, нацеленное на лечение ожирения посредством уменьшения желудка называется бариатрической хирургией. К назначению данной операции прибегают в сложных, запущенных случаях ожирения, когда ни физические упражнения, ни диеты, ни их совмещение не дают результата.
Однако, следует понимать, что самой по себе операции недостаточно, пациент должен кардинально изменить свой привычный образ жизни, который и привел его к необходимости хирургического вмешательства, как крайней мере в борьбе с избыточным весом.
Принципы хирургического лечения ожирения
Основополагающий принцип бариатрической хирургии заключается в уменьшении объема потребляемой пищи и снижении ее усвоения желудочно-кишечным трактом. Достигается это в результате уменьшения объема желудка, как одного из главных органов пищеварительной системы.
Сегодня бариатрические операции нацелены на изменение или прерывание естественного пищеварительного процесса, сокращение количества поглощаемых организмом калорий и питательных веществ. В результате, данное вмешательство помогает пациентам сбрасывать лишний вес, снижая тем самым риск для здоровья, связанный с избыточной массой тела.
Разновидности бариатрических операций
Проводиться данное вмешательство может открытым методом, который предусматривает момент вскрытия брюшной стенки (его принято считать традиционным). Однако, уместен и лапароскопический метод, при котором доступ к операционному полю получают через небольшие проколы в брюшной стенке (его преимущество состоит в малой травматичности). Предпочтение при выполнении бариатрических операций на сегодняшний день отдается методу лапароскопии, ввиду того, что он дает возможность минимального повреждения тканей, подразумевает быстрый период реабилитации и отсутствие послеоперационных рубцов. К тому же, отсутствие обширных разрезов нивелирует риск кровотечения, операционной травмы и инфицирования.
Сегодня используются четыре вида бариатрических операций:
- Регулируемое бандажирование желудка (AGB), когда на желудок накладывается (ниже гастроэзофагального перехода) специальный манжет, разделяющий его на два отдела – большой и малый.
- Вертикальная рукавная гастроэктомия – резекция желудка (вертикальная), предусматривающая формирование нового желудка небольшого объема с удалением оставшейся части.
- Шунтирование желудка (RYGB) – пересечение желудка в верхней части для достижения объема 20-50 мл.
- Билиопанкреатическое шунтирование (BPD-DS) – удаление большей части желудка. При этом формируется желудок небольшого объема и реконструируется кишечник с исключением пищеварительного процесса большей части тонкой кишки.